Un seul numéro
01 84 17 37 38

Le modèle pour obtenir l'assurance vie

A savoir : cette lettre est facultative. Il faut compléter ce modèle si le défunt avait souscrit à une assurance vie. Cette lettre permet aux bénéficiaires désignés par le défunt de récupérer le capital de l’assurance vie. Si vous n’avez pas connaissance des bénéficiaires du contrat d’assurance vie souscrit par le défunt, adressez-vous à l’Agira, organisme en charge de recenser les bénéficiaires d’assurances vie.



Fait le , à

Objet : Décès de

Madame, Monsieur,


Je suis en charge des démarches administratives liées au décès de .

est décèdé le à


Il avait souscrit à un contrat d'assurance vie auprès de votre société. J'en suis le bénéficiaire.

L'assurance vie souscrite auprès de votre société est la suivante :


Le numéro de contrat d'assurance vie est le suivant :


Pouvez-vous me verser le montant de la prime mentionnée dans le contrat en question. Veuillez d'ores et déjà trouver ci-joint une copie du certificat de décès et de l'acte de décès.


Merci de m'accuser réception de cette lettre.

Je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes sincères salutations.

A signer après impression


Les consignes

  • A signer après impression et à envoyer en recommandé
  • Joindre une copie de l’acte de décès
  • Joindre une copie du crédit ou du contrat d’assurance vie